Министерство здравоохранения Российской Федерации Ставропольская Государственная Медицинская Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение».
Методика расчета показателей деятельности учреждений здравоохранения, и здоровья населения Учебно-методическое пособие
Ставрополь 2006
М инистерство здравоохранения Российской Федерации Ставропольская Государственная Медицинская Академия Кафедра «Общественное здоровье и здравоохранение».
Методика расчета показателей деятельности учреждений здравоохранения, и здоровья населения
Учебно-методическое пособие

Ставрополь 2006
УДК 614.2.061.64.003.13(07.07) ББК 51.1(2) 51.1(2)к8 51.1(2)3 Анализ деятельности учреждений здравоохранения и здоровья населения: учебно-методическое пособие. – Ставрополь: изд-во: СГМА. - 2006. - С 46
Составитель - ассистент кафедры «Общественное здоровье и здравоохранение» СГМА, к.м.н., ^
В подготовке учебно-методического пособия принимала участие заведующая кафедрой «Общественное здоровье и здравоохранение» СГМА, к.м.н., доцент Людмила Леонидовна Максименко.
Рецензент: ^ , к.м.н., доцент, проректор по учебной работе СтГМА:
В данном пособии изложены общие сведения о годовом отчете лечебного учреждения, способах расчета и оценки основных показателей деятельности поликлиники, стационара, родильного дома, женской консультации и детской поликлиники. Освещены методики исчисления показателей, используемых при анализе медико-демографических процессов, заболеваемости, заболеваемости с временной утратой и инвалидности. Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медицинских вузов, клинических ординаторов, курсантов, обучающихся в системе последипломного образования, руководителей лечебно-профилактических учреждений и врачей практического звена здравоохранения.
УДК 614.2.061.64.003.13(07.07) ББК 51.1(2) 51.1(2)к8 51.1(2)3
© Ставропольская государственная медицинская академия, 2006 ОГЛАВЛЕНИЕ стр
Анализ деятельности медицинских учреждений ……………. 5 Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений ………………………………...................................6 Стационарная помощь …………………………………………15 Акушерско-гинекологическая помощь ……………………….23 Медицинская помощь детям …………………………………..30 Работа вспомогательных отделений и кабинетов ……………31 Медико-демографические показатели ………………………. 33 Общая заболеваемость, заболеваемость с временной и стойкой утратой трудоспособности ……………………….. 39 Реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи ………………………………………… 42 Приложения …………………………………………………… 44
^ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Оценка деятельности учреждений здравоохранения может быть проведена на основании государственных форм статистической отчетности (годовому отчету). Отчеты медицинских (лечебно-профилактических) учреждений дают возможность оценить объем деятельности медицинского учреждения, качество медицинской помощи, эффективность работы и выполнение определенных нормативов. На основании абсолютных цифр, представленных в статистических таблицах отчета, вычисляются различные показатели и коэффициенты, при помощи которых анализируется деятельность учреждения. Составленные медицинскими учреждениями отчеты подвергаются углубленному анализу в управлениях (министерствах) здравоохранения и служат основой для сводного отчета о состоянии здравоохранения на административной территории и в стране. Анализ деятельности лечебно-профилактического учреждения является основой квалифицированного руководства и контроля, обеспечивает своевременное выявление и исправление дефектов в организации медицинского обслуживания, повышает интерес и сознательное отношение к работе врачей, делает эту работу осмысленной и целенаправленной, способствует повышению качества лечебно-диагностического процесса. Отчет лечебно-профилактического учреждения (форма №30) имеет следующие разделы: Штаты учреждения. Деятельность поликлиники. Деятельность стационара. Работа лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов). Работа диагностических отделений. Антирабическая деятельность. Основной отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения дополняется приложениями. ^
Название показателей | Методика вычисления | ^ | Число занятых врачебных должностей терапевтов в поликлинике × 10000 Ч исленность взрослого населения, проживающего в районе деятельности поликлиники | ^ (на 10 тыс. населения) | Число занятых врачебных должностей педиатров в поликлинике × 10000 Ч исленность детей и подростков, проживающих в районе деятельности поликлиники | ^ | Среднегодовую численность взрослого населения, проживающего в районе обслуживания поликлиники Ч исло терапевтических участков | ^ | Среднегодовую численность детей и подростков, проживающих в районе обслуживания поликлиники Ч исло педиатрических участков | ^ | Число занятых врачебных должностей × 100 Число штатных врачебных должностей | Укомплектованность должностей средних медицинских работников в поликлинике(%) | Число занятых должностей средних медицинских работников × 100 Ч исло штатных должностей средних медработников | ^ | Число посещений поликлиники за год Число рабочих дней в году × коэффициент сменности | ^ (считается отдельно для взрослого и детского населения) | Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Ч исленность населения | ^ | Ч исло посещений в поликлинику с профилактической целью × 100 Число всех врачебных посещений в поликлинику | ^ | Число врачебных посещений на дому × 100 Число врачебных посещений в поликлинике и на дому | ^ | Плановая функция врачебной должности (рассчитывается для отдельных специальностей) | Нормативная нагрузка на один день работы × плановое количество рабочих дней в году | ^ (рассчитывается для отдельных специальностей) | Число врачебных посещений в поликлинике + число посещений на дому Ч исло занятых врачебных должностей | ^ | Уровень первичной (собственно) заболеваемости (‰) Вычисляется отдельно для детей, подростков и взрослого населения | Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний × 1000 С реднегодовая численность населения | ^ Вычисляется отдельно для детей, подростков и взрослого населения | Число всех заболеваний, выявленных в данном году × 1000 С реднегодовую численность населения | ^ | Число впервые в жизни зарегистрированных случаев заболеваний с одной нозологической формой × 100 О бщее число заболеваний, зарегистрированных с диагнозом, установленным впервые в жизни | ^ | Обеспеченность населения местами в дневных стационарах (на 10 тыс. населения) |
С реднее число мест в дневных стационарах × 10000 Численность населения | ^ | Ч исло выбывших из дневных стационаров больных × 1000 Численность населения | ^ | ½ числа дней лечения больных Число мест, в среднем, за период | ^ | Число выбывших больных Число мест в среднем за год | Средняя длительность пребывания больного в дневном стационаре | Общее число дней, проведенных больными в дневном стационаре Ч исло выбывших больных | ^ | Название показателей | Методика вычисления | ^ | Число лиц, фактически осмотренных × 100 Число лиц, подлежащих осмотрам | ^ | Число лиц, у которых впервые в жизни выявлены заболевания × 1000 Число осмотренных | Показатели качества диспансеризации: ^
|
Число оперированных × 100 Ч исло нуждавшихся в оперативном лечении | ^ | Число обеспеченных корригирующими очками × 100 Ч исло нуждавшихся в коррекции зрения | ^ наблюдением больных | Число больных, состоявших под диспансерным наблюдением × 100 Ч исло зарегистрированных заболеваний | ^ | Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу одного заболевания × 100 Общее число больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года | ^ наблюдением с заболеваниями, выявленными впервые в жизни (%) | Число больных, взятых под диспансерное наблюдение с диагнозом, установленным впервые в жизни х 100 Число заболеваний, зарегистрированных впервые в жизни
|
^
Название показателей | Методика исчисления | ^ | Число детей в возрасте до 1 года, умерших в данном году × 1000 Среднегодовая численность детей в возрасте до одного года, состоящих на учете в детской поликлинике | ^ в возрасте от 0 до 14 лет | Ч исло детей, умерших в возрасте 0–14 лет × 1000 Среднегодовая численность детей в возрасте 0 – 14 лет, состоящих на учете детской поликлиники | ^ | Уровень заболеваемости детей первого года жизни | Число зарегистрированных заболеваний у детей первого года жизни × 1000 Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни | ^ | Ч исло зарегистрированных заболеваний с одной нозологической формой у детей первого года жизни × 100 Общее число заболеваний, зарегистрированных у детей первого года жизни | ^ | Число детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев × 100 Число детей, достигших в отчетном году одного года жизни | ^ | Ч исло заболеваний и функциональных отклонений, выявленных на медицинских осмотрах × 1000 Число охваченных профилактическими осмотрами | ^ | Ч исло выявленных детей с нарушением осанки ×100 Число всех выявленных отклонений |
Анализируется деятельность лечебно-профилактического учреждения исходя из сопоставления величины рассчитанных показателей с действующими нормами и нормативами, а также средними данными для региона и страны.
^
№ п\п | Показатель | Нормативы или средние данные | 1. | Обеспеченность населения амбулаторно-поликлинической помощью | Штатные нормативы медицинского персонала поликлиник – 9,6: из них терапевт участковый – 5,9; хирург – 0,4 | 2. | Укомплектованность штатов врачей (по поликлинике в целом и по отдельным специальностям) |
Норма – 100% | 3. | Среднее число обращений в амбулаторно-поликлиническое учреждение, приходящееся на одного жителя в год | Нормативы амбулаторной помощи. Число посещений, приходящихся на 1 взрослого: Всего – 9,48, в т.ч. к терапевтам – 2,7, хирургам – 0,5, стоматологам – 1,9. На 1 ребенка: Всего – 8,65, в т.ч. к педиатрам – 4,7, стоматологам – 1,39; ЛОР -0,6. | 4. | Средняя численность населения на участке | На терапевтическом участке в норме проживает 1700 человек, на педиатрическом – 800 детей. | 5. | Уровень собственно заболеваемости (первичная заболеваемость) | Средний уровень собственно заболеваемости в РФ взрослого населения – 550%, подростков – 880%, детей – 1370%. | 6. | Уровень болезненности (распространенность) | Средний уровень болезненности в РФ взрослого населения – 1150%, подростков – 1460%, детского населения -1730%. | 7. | Структура болезненности (первичной заболеваемости) населения в данном году | Варьирует в зависимости от выбора анализируемого заболевания с одной нозологической формой | 8. | Участковость (для терапевтического отделения поликлиники и по приему участковых врачей терапевтов) |
Показатель участковости считается оптимальным, если он составляет 85%. | 9. | Участковость на дому | 90-95%. | 10. | Объем помощи на дому | 20-30%. | 11. | Фактическая нагрузка врача амбулаторно-поликлинического учреждения за год | Вычисляется только для определенной специальности. В норме плановая нагрузка составляет: участковый терапевт – 5500-6000, хирург – 12000, акушер-гинеколог – 7000-8000. |
^
№ | Показатель | Примечание | 1. | Полнота охвата периодическими осмотрами (диспансеризация населения) | В норме – 100% | 2. | Состав больных, состоящих на диспансерном учете на конец отчетного года | Варьирует от профиля медицинского учреждения. | 3. | Среднее число больных, состоящих на диспансерном учете на участке | Варьирует от количества участков на обслуживаемой территории. | 4. | Полнота охвата больных диспансеризацией | Норма – 90% и более. | 5. | Своевременность взятия на диспансерный учет | Норма – 100% | 6. | Качество врачебной диагностики
| Определяется по расхождению диагнозов направившего в стационар учреждения и клинического диагноза (поставленного в стационаре). Отчеты ЛПУ не содержат сведений по данному вопросу, которые могут быть получены только из первичных документов (статистическая карта выбывшего из стационара ф. № 066/у). В результате сопоставленных данных может быть вычислен процент неправильных диагнозов. | 7. | Преемственность работы поликлиники и стационара | Непосредственно о преемственности в работе поликлиники и стационара судят на основании следующих групп показателей: - процент оформленных, переданных из поликлиники в стационар и полученных обратно документов; - процент лиц, подготовленных к плановой госпитализации (отбор на госпитализацию, обследование, сроки ожидания); - процент лиц, которым проведено лечение в поликлинике после выписки из стационара. Все эти материалы могут быть получены лишь специальной разработкой «Индивидуальных карт», «Выписок из карт стационарного пациента», «Книге назначений на госпитализацию».
| ^
№ п\п | Показатель | Примечание | 1. | Младенческая смертность | Уровень младенческой смертности в РФ в 2006 году составил 12,3 промилле, в Ставропольском крае – 11,2 промилле. | 2. | Смертность детей в возрасте от 0 до 14 лет | Уровень этого показателя в РФ составил 1.5 промилле, а в Ставропольском крае – 1.02 промилле. | 3. | Уровень заболеваемости детей первого года жизни | Заболеваемость детей первого года жизни в РФ составляет 3650 промилле. | 4. | Структура заболеваемости детей первого года жизни | В структуре заболеваемости детей до 60% достигает доля болезней органов дыхания. | 5. | Удельный вес детей, находившихся на грудном вскармливании от 3 до 6 месяцев | Показатель, находящийся в пределах от 40 до 55% принято считать удовлетворительным, ниже 40% - неудовлетворительным, выше 55% - хорошим. | 6. | Уровень патологической пораженности детей в возрасте до 14 лет включительно | На 1000 осмотренных детей в Ставропольском крае выявляется до 200 случаев заболеваний и функциональных отклонений, в том числе снижение остроты слуха – у 2 осмотренных, снижение остроты зрения – у 49 человек, дефекты речи – у 25, сколиоз – у 18, нарушение осанки – у 37. |
|